手不抖，竟然也是帕金森？这些意想不到的症状都可能是端倪｜世界帕金森病日

62岁老伯2年前没有明显原因的反复出现头昏、心烦、心悸、胸闷、全身疲乏、高血压等，可是检查包括多种血压相关的内分泌激素、肾脏、头部CT、核磁共振、心电图、冠脉造影等均无明显异常，严重干扰了患者的日常生活，多次就诊未果，求诊于上海冬雷脑科医院。经详细检查分析，最终确诊为“帕金森”。

上海冬雷脑科医院薛战尤主任表示:“如果只通过具有特征性的“抖、慢、僵”进行诊断，就太OUT了，因为帕金森患者在运动症状出现之前的10-20年可以表现为“非运动症状”，如果在早期干预的情况下，可以明显延缓帕金森运动症状及其并发症的出现。”因此，如何早期发现帕金森非运动症状就显得十分重要。

帕金森病是一种常见的中老年慢性神经系统退行性疾病，号称除肿瘤、心脑血管病以外的“第三大杀手”，且呈现年轻化趋势。我国是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从 2005 年的 199 万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。

薛战尤仔细分析，62岁老伯的高血压和一般患者的不太一样，呈发作性，且相对固定于下午4点而不是晨起！

服用半片降压药物即可缓解5天左右，既然心血管疾病不能解释病情，医生们就从另外一个角度考虑诊断，患者会不会是植物神经功能紊乱所致？因此，为患者开了一个黑质超声检查，结果真的是阳性。同时发现患者的嗅觉和睡眠质量都有不同程度的下降。

帕金森患者的诊断不能只通过手抖来判断。薛战尤表示:

“帕金森绝不只是抖、慢、僵，早期可表现为非运动症状，比如会有一些情绪的变化、认知障碍、睡眠障碍、疼痛、疲劳、嗅觉异常等。非运动症状涉及范围广，每个人的表现不同，症状表现可能会和其他疾病的症状重叠，对诊治存在困难，而且患者自身也容易忽视。”

目前对于帕金森非运动症状的发病机制仍需要进一步的研究。目前主要的治疗方式是:药物治疗、手术治疗、康复与运动疗法、心理干预。

药物选择比较多，常见有:括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂如司来吉兰、儿茶酚O甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药等。

药物需要根据不同的症状来选择和调整，切忌突然停药。 ? ?另外还需针对非运动症状，如便秘、睡眠障碍、快动眼睡眠行为异常、认知减退、焦虑抑郁等症状进行治疗。

除了药物的治疗之外，上海冬雷脑科医院神经调控中心曾冉主任认为，“早期帕金森病患者可以通过服用药物治疗，但随着金森不断地发展，药效会逐渐减弱，在药物调整作用不大的情况下，此时的最佳疗法是脑起搏器植入术。”

专家表示，

帕金森病目前无法完全治愈。未来加强对帕金森疾病的研究，提高公众对帕金森疾病的正确认识，及早发现帕金森疾病，为患者赢得更宝贵的治疗时间。